Nossa missão é servir ao próximo e salvar vidas
Em defesa de pacientes em busca de medicamentos e tratamentos negados pelo plano de saúde.
ÁREAS DE ATUAÇÃO
Concessão de tratamentos e/ou medicamentos negados pelo plano de saúde, inclusive aqueles não inclusos na lista da ANS.
Negativa de cobertura em tratamentos, medicamentos e cirurgias:
É comum o plano de saúde negar determinados tipos de tratamentos, cirurgias, medicamentos e terapias, todavia, o plano de saúde não pode delimitá-los, cabendo exclusivamente ao médico defini-lo.
Negativa de Tratamento de Transtorno do Espectro Autista (TEA):
Os planos de saúde costumam negar cobertura para tratamentos do TEA, mas a ANS determina que devem custear qualquer método prescrito pelo profissional de saúde. Essa regra se aplica aos Transtornos Globais do Desenvolvimento, incluindo TEA, Síndrome de Asperger e Síndrome de Rett.
Negativa de Cirurgia Bariátrica e Reparadora:
Os planos de saúde frequentemente negam a cobertura das cirurgias bariátrica e reparadora. No entanto, além de serem obrigados a custear a cirurgia bariátrica, também devem cobrir a cirurgia plástica necessária para corrigir o excesso de pele resultante do emagrecimento acelerado provocado pelo procedimento.
Reembolsos de internações ou honorários médicos:
Quando o plano de saúde não cobre a internação ou os honorários médicos, os pacientes frequentemente pagam as despesas por conta própria. Ao solicitar reembolso, podem enfrentar negativas com justificativas como carência ou doença preexistente. No entanto, essas recusas podem ser revertidas.
Home Care:
Os planos de saúde frequentemente recusam ou limitam a cobertura de tratamento domiciliar. No entanto, é obrigação da operadora garantir o tratamento conforme a prescrição médica.
